性将主导中国未来艾滋传播

　　找到曾毅很不容易。他的身份是中科院院士、艾滋病研究专家、中国预防性病/艾滋病基金会会长。自1984年开始对艾滋病流行的研究后，多次就控制艾滋病蔓延上书中国政府。记者连续5天尝试与他确定采访时间，直至10月19日终于接洽上。

　　记者：你曾经不止一次地警告说，如果不迅速采取措施，中国的艾滋病将大规模流行。如果这种大规模流行成为可能，其主要传播途径会是什么？

　　曾毅：肯定会以性传播为主。首先，第三世界尤其是非洲、亚洲艾滋病的传播，平均约有85%都是通过性接触传播的，中国不存在例外。其次，近几年性病患者在不断增加。以1999年为例，当年报告新的性病患者为83万，实际在那一年感染性病的人数约为400万到800万人，这意味着艾滋病传播机率的大大增加。另外，从中国艾滋病哨点监测的情况来看，感染艾滋病的比例在逐步上升。中国的卖淫嫖娼问题并没有得到很好控制，加上庞大流动人口的背景，艾滋病经过这种途径传播的速度将是异常惊人的。

　　记者：中国的色情业目前呈现什么样的情况？

　　曾毅：据估计色情业服务者可能有几百万，真实的情况谁也无法统计清楚。但性病患病人数的不断上升，正说明色情业并未得到很好的控制。 　　记者：有没有比较好的办法来解决性传播艾滋病对中国造成的威胁？

　　曾毅：政府要大力“扫黄”，这是肯定的。但从另一方面讲，卖淫不是个人问题而是社会问题，地区的贫穷使有些人认为这是一个很好的赚钱方式。因此，对卖淫女这个群体采取干预措施(如发放安全套)，进行艾滋病预防知识的教育，显得特别重要。

　　记者：对性传播艾滋病进行控制与预防，在现实工作中会碰到哪些问题？

　　曾毅：过去的确有些困难。比方说你在大学校园里公开出售安全套，就会有人出来指责，更不用说给卖淫女发放安全套了。在具体实施过程中，这种行为常常会被认为是对卖淫嫖娼的承认，甚至有时候安全套还被作为卖淫嫖娼的证据。去年2月，我们以中科院名义曾专门就此给国务院提议，提出要消除不利于艾滋病预防的因素。现在问题有所好转，表现在最近出台的《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005年)》中。

　　记者：《计划》能有效解决这一问题吗？

　　曾毅：《计划》提出：“要推行社会营销方法，健全市场服务网络，在公共场所设置安全套自动售货机，利用计划生育服务与工作网络大力推广正确使用安全套。”这等于默认了一个事实：可以在卖淫女群体中进行干预措施，推广安全套。实际操作中有了基本准则，这无疑是一个进步。

　　记者：如何有效地阻止艾滋病在中国的流行？

　　曾毅：最近中央政府专门讨论了艾滋病的问题，提出在目前没有有效药物和疫苗的情况下，要增加投入，以预防教育为主。但是，虽然中国已提出拿出9.5亿来进行采供血设备的改造，每年拿出1亿元来进行艾滋病的预防和研究，但每年的1个亿显然是不够的。现在对艾滋病的宣传的重点集中在12月艾滋病日前后，集中在城市，却忽略了最广大的农村。 　　-亚太地区：毒品、性与艾滋

　　亚太地区总人口占全世界人口的60.7%，达36亿。统计数据显示，2000年底，这个地区已有640万成人和孩子感染或携带艾滋病病毒，共有72万人死于艾滋病。

　　南亚、东南亚的情况更为严重，感染或携带艾滋病毒的人数达580万，成人感染率是0.56%，其中13%是女性。世界卫生组织提供的研究资料显示，艾滋病的高发国家为柬埔寨、缅甸、泰国，也是亚太地区全国感染率超过1%的三个国家；HIV的中等感染国家为印度、马来西亚、越南等；印尼、中国、菲律宾是低感染国家。性接触，注射毒品是这一地区艾滋病的主要传播方式。某些地区，不安全的供血也是一个主要因素。

　　-艾滋病的流行阶段

　　开始传播阶段：在所有可以得到其有关资料的所谓高危行为群体中，艾滋病病毒流行率都低于5%。

　　局限流行阶段：艾滋病病毒流行率在一个或多个所谓高危行为群体中已经超过5%，但在那些去城市产前诊所的孕妇中仍低于5%。

　　普遍流行阶段：原来的高危行为群体中的艾滋病病毒传播已经达到严重程度，而且病毒的流行已远远超出这些群体。在那些去城市产前诊所就诊的孕妇中，艾滋病病毒流行率已达到5%或5%之上。

　　(资料来源：《正视艾滋病》)

　　-中国重灾区：云南、新疆、广西

　　云南云南自1989年在边境地区的静脉吸毒人群中检出146名艾滋病病毒感染者后，艾滋病病毒感染者不断上升。至去年9月底，累计报告的艾滋病病毒感染者人数已达8317例(含外国人)，占全国的40.16%；艾滋病病人351例，占全国的47.37%；因艾滋病死亡269例，占全国的67.76%。而据专家估计，该省艾滋病感染人数目前已超过5万人。云南艾滋病随着毒品流向，西北进入新疆，向东进入广西。

　　新疆新疆卫生厅通报的新疆艾滋病蔓延的现状称：新疆艾滋病患者逐步上升，分布区域逐年扩大，到去年底已发现艾滋病病毒感染者4436例，居全国第二位，仅次于云南。新疆16个地州都有艾滋病病毒感染者分布，其中乌鲁木齐市和伊犁地区比较严重。

　　广西广西艾滋病监测检测中心的资料显示：广西目前已被确认的艾滋病病毒感染者超过2000例，成为继云南、新疆之后全国第三大艾滋病被感染省区。目前，广西有50多个县市发现了艾滋病感染者，吸毒人群感染者超过10%的有二十多个县市，南宁市吸毒人群感染比例超过12%。在广西引起注意的另一个事实是，研究者在色情业者中监测出了较高的艾滋病感染率。本月亚太地区艾滋病大会的一份报告说，去年第二季度中国广西9.9%的色情业者被监测发现感染艾滋病毒，但这一数字在第四季度已增至10.7%。

　　-亚洲HIV/AIDS目前感染分布(估计感染数)

　　1.中国

　　60万人69%通过静脉吸毒传播近7%经性传播

　　2.印度

　　400万人80%以上通过性传播

　　3.泰国

　　100万人82.5%通过性传播全国感染率超过1%

　　4.柬埔寨

　　20万人以性传播为主全国感染率超过1%

　　5.缅甸

　　60万人以毒品和性传播为主全国感染率超过1%

　　6.越南

　　28万以性传播和毒品传播为主

　　7.孟加拉国

　　2万人性传播为主

　　8.菲律宾

　　3万人性传播为主

　　9.印度尼西亚

　　7万人性传播为主

　　10.巴基斯坦

　　10万人

　　11.马来西亚

　　6万人

　　12.尼泊尔

　　5万人

　　13.老挝

　　3000人

　　(资料来源：联合国艾滋病规划署驻华办事处)

　　(附文)

　　亚洲艾滋病及选择

　　-缅甸“艾滋病的传染是敌人制造的”

　　在亚洲，当柬埔寨和泰国合起力量和资源来对抗艾滋病的传播时，而缅甸的将军们却选择了另一不同的策略。

　　缅甸是一个拥有4500万人口的国家。根据联合国HIV规划署(UNAIDS)的报告，在1999年底，该国约有53万人染上艾滋病。但许多专家怀疑实际人数应高得多，因为该国部分地区因种族冲突而对外来者关闭。

　　“很明显,缅甸的传染率相当高。”联合国HIV规划署副常务董事库尔·加塔姆警告说，不久缅甸的状况可能会与非洲国家相匹敌。因为缅甸大规模生产海洛因滋生了大批沉溺毒品者，其次是快速增长的商业性交易。

　　缅甸当地最强大派别之一的智囊首脑Khin Nyunt对HIV传染并没当回事。1999年他在一次全国性的健康部长会议上说，只有25万缅甸人HIV呈阳性。并称艾滋病的传染是敌人制造的。联合国艾滋规划署估计，至1999年底，约有48000名缅甸人死于艾滋病，43000名儿童因为艾滋病成为孤儿。

　　-越南世界卫生组织呼吁宽容色情业

　　越南官员8月17日称，尽管世界卫生组织在一次会议上呼吁越南对“性产业”采取更容忍的态度，但越南仍将对色情行业进行2个月的打击。法新社报道说，越南胡志明市在对该市一些色情场所进行了新一轮的检查后，本周又关闭了两家夜总会。河内也在上个月暂时关闭了3家夜总会。

　　越南的官员们称，这是因为这两个城市的卖淫和吸毒现象日益严重。官方数据显示，胡志明和河内两个城市集中了该国50%的色情服务人员，这些人多数在夜总会和卡拉OK厅进行活动。

　　在越南严厉打击色情业的同时，由越南主办的一个世界卫生组织会议却在呼吁对“性产业”采取更容忍的态度。 　　世界卫生组织官员呼吁越南使色情业合法化。他们认为这样可以避免色情服务者处于地下活动状况，这种状况会使她们得不到应有的健康教育，从而使艾滋病等性传播疾病更为泛滥。世界卫生组织一名官员坚持说，世界卫生组织并不是在宽恕色情业，而是在努力清除色情业。

　　目前，越南政府每年用于防治艾滋病工作的经费十分有限，约为400万美元，平均每人每年0.5美元。

　　-菲律宾规范管理女性性工作者

　　菲律宾最近的监测数据显示，这里通过性接触的HIV感染率非常低，在被监测的女性性工作者中，只有一例突发的HIV感染者。1996年至于2000年的监测结果，菲律宾的女性性工作者HIV感染率没有超过0.2%，1999年只有0.07%。而性接触传播艾滋病是不少国家最主要的传播途径，在其他亚洲国家这个比例相当高。

　　菲律宾对女性性工作者进行登记管理。自1997年就开始的一份监测报告显示，在已登记的女性性工作者，安全套的使用没有明显变化(1997年是64%，2000年是65%)。菲律宾性工作者的频率较低(1999年为每周2.2～3.5个)。最近的一份报告显示，13%的男性有两个或更多的性伴侣。与他人共用针头的吸毒者的比例也从1997年的77%下降到2000年的52%。

　　艾滋病没有的大规模流行，应归功于政府对病毒传播趋势的早期认识、对相关领域的动员以及有目的的措施。在菲律宾搜集的HIV/AIDS监测数据支持了这样一个基本结论：在菲律宾，并未发生大规模的HIV传播，即使在男同性恋者、吸毒者和女性性工作者这样的高艾滋病发病区。在菲律宾，HIV的低感染率和低速增长，与在性接触中HIV的低感染有关。

　　-印尼婚外性行为强制使用避孕套。

　　印尼伊里安查亚省计划对婚外性行为实施强制性使用避孕套。据印尼《罗盘报》引述省长索洛萨的话说，强制性使用避孕套，旨在阻止艾滋病传染。他没有具体说明将如何执行上述管制令，只说违犯者将被处罚。 　　管制令最终会覆盖整个伊里安查亚省，当前初步的目标是感染风险高的地区。

　　伊里安查亚是很多大型捕鱼公司的基地，这些公司雇用来自外国的渔民，是印尼艾滋病毒感染者和艾滋病患者比率最高的地区之一，截至去年年底，该省有320宗艾滋病毒个案和107宗艾滋病个案。

　　事实上多年以来,印尼的HIV传染都未被发现，但最近来自印尼的资料显示，HIV传染在该国又增长很快。在3个地区，印尼的患HIV性工作者从6%跃至26%，而几个资料都记载，HIV在全国范围内注射毒品使用者中爆发。HIV还在捐血者中传播，捐血者被感染的比例也有明显地增长。